醫(yī)療洗滌消毒供應(yīng)中心主要承擔醫(yī)療機構(gòu)可重復使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng),并開展處理過程的質(zhì)量控制,出具監(jiān)測和檢測結(jié)果,實現(xiàn)全程可追溯,質(zhì)量。
醫(yī)療洗消中心,主要功能有三部分組成:一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等)清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院可重復使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)(手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣,可穿戴、可折疊的具有雙向防護功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械,不含普通醫(yī)用紡織品)清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線,主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)(院內(nèi)可重復使用的紡織品,包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套;工作人員使用的工作服、帽;病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等)。
在設(shè)計過程中,遵循以下規(guī)范:《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1-3部分》WS310.1/2/3-2016《建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50352-2005《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》 GB 50073-2013《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》 GB 51039-2014《終滅菌醫(yī)療器械的包裝》 GB/T 19633.1-2015《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》(新版)
遵循以下原則:工作區(qū)與生活區(qū)分開,污染物品與清潔物品分開,以避免交叉感染;人員和物品進出有的通道,人員和物品通道之間不交叉;物品只能由“污”到“潔”單向流程,空氣只能由“潔”到“污”單向流程,不交叉,不逆流;各區(qū)域?qū)崿F(xiàn)硬性隔離,其物品在各區(qū)域的傳遞只能通過傳遞窗等設(shè)備實現(xiàn),確保供應(yīng)室的潔凈程度;生活區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)保持1:1:2:1的e、生活區(qū)、去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)保持1:1:2:1的黃金比例;充分為業(yè)主考慮,大限度的利用空間,布局充分發(fā)揮其作用,以提高工作人員的工作質(zhì)量和工作效率;供應(yīng)室的設(shè)計以人為本,設(shè)置有害氣體排出裝置,保障人身健康;建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型供應(yīng)室,減小供應(yīng)室的能耗,保障供應(yīng)室排出的廢氣廢水不危害環(huán)境;建設(shè)智能化供應(yīng)室,消毒全過程實現(xiàn)可追溯:提供合理的工藝流程、設(shè)備配置、裝修、空氣凈化等系統(tǒng)解決方案。
肺炎期間,國際健康驛站洗滌中心處理隔離酒店布草的過程中,對人員防護、布草管理,交接場所,包裝容器、運輸工具、生產(chǎn)設(shè)備、工廠環(huán)境等防護、消毒的管理要求。
工作人員操作要求1、污布草收集酒店布草工作人員,用黃色塑料袋或水溶性膠袋將污染布草按顏色、品類(如:床品、地巾、毛巾)等做好分類打包(裝載量不得超過膠袋容量的3/4),用扎帶密封后集中放置在區(qū)域。嚴禁將垃圾雜物混入污布草包裝內(nèi)。
區(qū)域集中接收污布草,工作人員在污布草交接單簽字確認,在安全距離內(nèi)協(xié)助做好作業(yè)區(qū)周邊警戒,避免無關(guān)人員靠近。交接污染布草應(yīng)盡量在戶外空氣流通的區(qū)域進行交接,交接布草的過程中應(yīng)避免雨水淋濕布草和包裝,引起滴漏。3、安排專人在清潔區(qū)域集中接收凈布草,并核對交接單簽收。
開辟立的密閉通道、區(qū)域和隔離式洗滌設(shè)備用于開展布草的洗滌。運輸污染性布草的車輛到達后,布草應(yīng)從立的密閉通道送往洗滌區(qū)域。
通道和洗滌區(qū)域應(yīng)設(shè)置應(yīng)符合“三區(qū)兩通道”原則,污染區(qū)和清潔區(qū)之間應(yīng)有物理屏障密閉隔離。污染區(qū)和清潔區(qū)應(yīng)分別配置立的新風系統(tǒng),污染區(qū)空間成負壓狀態(tài),新風系統(tǒng)出風口應(yīng)配置過濾器,清潔區(qū)進風口和污染區(qū)出風口距離應(yīng)大于10m。工作流程應(yīng)由污染區(qū)到清潔區(qū),不交叉不逆行,緩沖區(qū)應(yīng)設(shè)有更衣室和臨時醫(yī)療廢棄物收集桶等。
清潔區(qū)應(yīng)設(shè)有布草的儲存和發(fā)放間、清潔器具的存放間等。清潔織物存放架或柜面應(yīng)距離地面高度20-30cm,離墻5-10cm,距天花板大于或等于50cm。“三區(qū)”應(yīng)標示清晰,通風采光良好。工作人員應(yīng)從清潔區(qū)穿戴個人防護后,進入緩沖區(qū)和污染區(qū)工作。
布草洗消服務(wù)要求人員健康要求所有參與布草洗消工作人員,均須完成第二針接種,按防控要求定期進行核酸檢測,每天兩次以上檢測體溫。
資料管理與保存要求1、洗滌中心的各項相關(guān)制度、微生物監(jiān)測報告、病毒檢測,以及所用消毒劑的有效證明(復印件)等資料應(yīng)建檔備查,及時更新。2、使用后污布草和清潔布草收集、交接時,應(yīng)有記錄單據(jù),記錄內(nèi)容應(yīng)包括酒店名稱、布草品類、數(shù)量、交接時間等信息,并有交接人員簽字,供雙方存查、追溯。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄、人員健康記錄、應(yīng)具有可追溯性,記錄的保存期應(yīng)≥6個月。
全自動清洗消毒機主要針對不復雜、管腔較大的器械實現(xiàn)批量、自動化的清洗、消毒,可達到降低操作人員工作強度、降低人工成本及提高器械周轉(zhuǎn)率的效果。同時,經(jīng)過自動流程化的清洗,可有效降低由于人為因素而導致的清洗不而影響到滅菌效果。目前,全自動清洗的方式在國外及國內(nèi)的很多醫(yī)院得到了廣泛的使用。
手動清洗配套方案
超聲波清洗機
超聲波清洗機主要用于需手工清洗部分的器械進行初步表面處理,可降低人工清洗的復雜程度,一般目前的超聲波清洗還可配一個酶洗槽以配合使用。
手動清洗槽
手動清洗槽一般用于對復雜器械(如腹腔鏡)的刷洗、和浸泡消毒,一般為雙聯(lián)。
成套內(nèi)鏡清洗設(shè)備
在有條件的醫(yī)院,如內(nèi)鏡室靠近CSSD的情況下,可以考慮將消化道內(nèi)鏡的清洗集中于CSSD集中處理,由CSSD集中處理消化道內(nèi)鏡,更容易內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。
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