醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范針對醫(yī)用織物洗滌場所建筑布局的要求，本標(biāo)準(zhǔn)提出了應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放“三個通道”和分設(shè)“污染區(qū)、清潔區(qū)兩個區(qū)域”的規(guī)定，其中“兩個區(qū)域”之間應(yīng)有完全隔離屏障。同時注意，在污染區(qū)設(shè)置的更衣（緩沖）間中宜安裝非手觸式水龍頭；有完善的排水設(shè)施，并符合環(huán)保要求等用織物：醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。

感染性織物：醫(yī)院內(nèi)被隔離的感染性疾病（包括傳染病、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風(fēng)險的醫(yī)用織物。
消毒：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。
1. 臟污織物

（1）應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。

（2）根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。

（3）新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。

（4）手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等)宜單洗滌。

（5）布巾、地巾宜單洗滌、消毒。

（6）宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法按附錄A執(zhí)行。

（7）所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和下面醫(yī)用織物清洗消毒流程執(zhí)行。

（8）若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。

2. 感染性織物

（1）洗滌消毒的原則應(yīng)符合臟污織物要求。

（2）不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。

（3）機(jī)械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進(jìn)行的程序。

（4）采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投人洗滌設(shè)備內(nèi)。

（5）對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時進(jìn)行消毒處理。

（6）被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。

處理傳染病人及特殊感染病人，以及多重耐藥菌病人使用后的被服、布類等織物裝入紅色（橘色）高污染污衣袋內(nèi)，或雙層黃色垃圾袋內(nèi)，工作人員做好個人防護(hù)；密閉轉(zhuǎn)運，由洗衣房或洗滌公司按照感染性廢物單清洗消毒。

濕熱消毒方法的溫度、時間

濕熱消毒溫度應(yīng)>90°C，時間>5min，或A。值>3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)>90°C，時間>1min，或A。值>600。

醫(yī)用織物的院感防控管理：

1. 環(huán)境管理：

（1）洗衣房布局合理，各區(qū)域劃分明確、無交叉、無逆行、標(biāo)識醒目，分各室每天開窗通風(fēng)保持空氣流通。

（2）清潔織物與污染織物從的通道分別進(jìn)入清潔區(qū)和污染區(qū)，不可交叉逆行。

（3）醫(yī)院織物污物回收間保持整潔，工作臺面及地面用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒每日2次，每天用紫外線照射1小時，有消毒記錄，院感科每半年進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。

2. 人員管理：

（1）收取使用后醫(yī)用織物的工作人員，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，穿工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩、手套，按要求落實手衛(wèi)生。

（2）定期體檢，發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理及上報流程，按照醫(yī)院《職業(yè)暴露制度》執(zhí)行。

3. 轉(zhuǎn)運：

（1）采取下收下送的方式。清潔與污染的織物運送路線和車輛應(yīng)分開不交叉，不混裝混運；

（2）采取封閉方式運送。運送織物過程中，裝載物不可超載，運送車輛的密閉性。

（3）每次運送完污染醫(yī)用織物后，車輛/工具和盛裝容器應(yīng)一用一清洗消毒，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，消毒方法參照WS/T367執(zhí)行。

4. 儲存與發(fā)放：

（1）清潔織物應(yīng)按照不同的使用病區(qū)分類儲存，并有明顯標(biāo)識。

（2）清潔織物存放間應(yīng)采用貨架存放，貨架離地20cm、離天花板距離各為50cm，離墻距離為5-10cm；貨架及工作臺面每日清潔，每周用500mg/L含氯消毒劑全面擦拭清潔消毒一次，保持該室內(nèi)整潔與干燥。

（3）清潔織物存放間內(nèi)嚴(yán)禁堆放污物以及無關(guān)的雜物，保持存放間的門始終處于關(guān)閉狀態(tài)。

（4）織物發(fā)放嚴(yán)格按照“先出”的原則。

加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心的化、規(guī)范化、信息化、科學(xué)化的管理。消毒供應(yīng)中心整體設(shè)計，做到合理的建筑布局、科學(xué)的工作流程、的設(shè)備配置，引入的管理理念和方法，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的科學(xué)發(fā)展，從而提高醫(yī)院的綜合實力。

1.應(yīng)成為相對立的區(qū)域，設(shè)在靠近臨床科室的位置。

2.布局呈通過式，由“污”到“凈”的流水作業(yè)進(jìn)行排布

污染區(qū)-清潔區(qū)-無菌區(qū)單向流程，不交叉。潔凈區(qū)壓差污染區(qū)。

設(shè)空氣凈化調(diào)節(jié)裝置，采取正壓送風(fēng)方式，以空氣潔凈。

3.按潔凈度要求不同，將消毒供應(yīng)中心規(guī)劃為:

生活辦公區(qū)：設(shè)更衣室、辦公室、會議室、計算機(jī)室

污染區(qū)：接收、分類、清洗、消毒

清潔區(qū)：檢查、打包、滅菌

無菌區(qū)：無菌物品儲存、發(fā)放

一般工作區(qū)：器械庫、被服庫、敷料庫

兩工作區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)：在此洗手、更鞋、更衣

4.工作流程：清洗-消毒-檢查-準(zhǔn)備-打包-滅菌-儲存-發(fā)放

5、各工作區(qū)域（地面、墻壁、服裝）可采取明確色標(biāo)標(biāo)志

6、消毒供應(yīng)中心建筑面積設(shè)計應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模相適應(yīng)，以每張病床0.7-0.9m設(shè)定建筑面積。

消毒供應(yīng)中心配套設(shè)施有：清洗消毒機(jī)、等離子滅菌器、超聲波清洗機(jī)、空氣凈化器、連續(xù)封口機(jī)、純水設(shè)備、干燥柜、兩槽污物清洗槽、長槽污物清洗槽、密封下送車、包布車、器械托盤、自動傳遞窗、籃筐運輸車、污物車、九門鞋柜、器械柜、器械檢查臺、不銹鋼平板車、敷料車、多層轉(zhuǎn)運車、污衣袋、雙面籃筐存儲架、器械檢查放大鏡、平板貨架、敷料柜、一單元單門互動傳遞窗、雙通柜、庫房墊板、無菌物品車、單面籃筐存儲架、污物接收臺、雙通柜、運物車、下收車、密封運輸車、高壓氣水槍、標(biāo)準(zhǔn)籃筐、傳遞柜、多功能臺、敷料柜、六單元單門互鎖傳遞窗、清洗工作臺、污衣車。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心是立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的消毒供應(yīng)中心、消毒供應(yīng)室和面向醫(yī)療器材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心主要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用的診療器械、器具、潔凈手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等物品清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)，并開展處理過程的質(zhì)量控制，出具監(jiān)測和檢測結(jié)果，實現(xiàn)全程可追溯，質(zhì)量。

醫(yī)療洗消中心，主要功能有三部分組成：

一、硬器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的硬式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（金屬、橡膠、塑膠、高分子材料及其他硬質(zhì)材料制造的手術(shù)器械、硬式內(nèi)鏡等）清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

二、軟器械清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院可重復(fù)使用的軟式手術(shù)器械的清洗、消毒業(yè)務(wù)（手術(shù)衣、手術(shù)蓋單等可阻水、阻菌、透氣，可穿戴、可折疊的具有雙向防護(hù)功能的符合手術(shù)器械分類目錄的感染控制器械，不含普通醫(yī)用紡織品）清洗、消毒、干燥、檢查、折疊、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水線。

三、普通醫(yī)用織物清洗、消毒生產(chǎn)線

主要功能是承接醫(yī)院普通醫(yī)用織物的清洗、消毒業(yè)務(wù)（院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；病床隔簾、窗簾及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等）。